Anesthésie péridurale en couches: tout ce que vous devez savoir

Il y a beaucoup de femmes qui se tournent vers anesthésie épidurale lors de l'accouchement. Et bien que cette anesthésie ait sans aucun doute été un avant et un après dans la gestion de la douleur pendant l’accouchement, c’est une décision personnelle qui doit être prise de manière réfléchie.

Si vous êtes enceinte et que vous envisagez d'accoucher sous anesthésie épidurale, nous vous expliquons en quoi cela consiste, comment cela se passe-t-il pendant le travail et quelles en sont les implications.

Qu'est-ce que l'anesthésie épidurale?

L'anesthésie consiste à prendre des médicaments pour prévenir la sensation de douleur lors d'une intervention chirurgicale ou lors d'une intervention douloureuse. Il existe différents types d'anesthésie, mais tous ont pour but bloquer les impulsions nerveuses et donc la douleur.

Au cours de l'accouchement, l'anesthésie la plus fréquemment utilisée est la péridurale, qui consiste en un blocage réversible des racines nerveuses évitant la douleur dans toute une région du corps.

Chez les bébés et plus Anesthésie à l'accouchement: nombre de types, avantages et inconvénients présentés par chacun Selon les statistiques établies par les hôpitaux eux-mêmes, huit femmes enceintes sur dix y ont recours au moment de l'accouchement.

Quand est-il administré?

Ce sera le médecin ou la sage-femme qui indiquera le moment le plus approprié pour administrer une anesthésie épidurale en fonction de votre type d'accouchement. Généralement cela se produit lorsque les contractions sont régulières et intenses (au moins trois contractions toutes les dix minutes), trois à quatre centimètres de dilatation ont été atteints et le col de l’utérus a été dégagé au moins de la moitié.

En cas d’état de dilatation très avancé, il peut ne pas être judicieux de le dire, car il faut du temps pour que cela prenne effet (entre 15 et 20 minutes) et, dans ces cas, les risques pourraient l'emporter sur les avantages.

Comment est-il administré?

L'anesthésiste vous dira comment s'inscrire pour administrer l'anesthésie. Vous devriez être assis ou couché sur le côté et toujours avec le dos plié. Avant d'administrer la péridurale, la peau est désinfectée et un anesthésique local est appliqué afin d'éviter toute douleur lors de la perforation du bas du dos.

Ensuite, une aiguille est insérée entre les deuxième et troisième vertèbres, ou entre les troisième et quatrième. Cette aiguille pénètre dans l'espace épidural entre les parois osseuses du canal médullaire et l'enveloppe médullaire. À travers elle un tube très fin et creux appelé "cathéter" est inséré qui est inséré après avoir retiré l'aiguille. et

La dose d'anesthésie nécessaire est appliquée à travers le cathéter à l'aide d'une pompe à perfusion automatique. De cette façon, chaque fois que plus d'anesthésie est nécessaire, il ne sera plus nécessaire de piquer à nouveau.

Que ressentez-vous après l'administration de l'anesthésie?

Le plus commun est qu'après l'application de l'anesthésie les contractions sont plus supportableset les jambes sont picotantes et un peu lourdes au mouvement. Pendant la phase d'expulsion, il est normal (et recommandé) de noter la pression exercée par la tête du bébé; Cela permettra d'orienter les enchères et d'aider le bébé à naître.

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Mais Toutes les femmes ne réagissent pas de la même manière à l'épidurale. Il y a des moments où les jambes restent complètement immobiles, les contractions ne sont pas ressenties et il n'y a aucune envie de pousser. Dans d’autres cas, il n’est pas aussi efficace que prévu.

Avantages de l'anesthésie épidurale

Certaines femmes enceintes reconnaissent qu'elles ont peur de l'accouchement, en particulier à cause de la douleur que cela peut causer et de l'incertitude de savoir si elles pourront le supporter. Dans ces cas, l’anesthésie épidurale peut aider les femmes à faire face à un accouchement plus calme et plus confiant.

Ce serait l'un des principaux avantages de l'anesthésie épidurale, mais il y a plus que ce que nous détaillons:

  • Le soulagement de la douleur se produit sans bloquer aucune des facultés mentales de la mère, de sorte qu'elle puisse vivre consciemment la naissance de votre enfant.

  • Anesthésie péridurale peut être utilisé tout au long du travailet réguler l’intensité du médicament à tout moment de la mère.

  • Évitez de recourir à un autre anesthésique si l'accouchement est chirurgical ou si une épisiotomie est réalisée.

  • Si l'accouchement doit finalement se terminer par une césarienne, il n'est pas nécessaire d'appliquer une anesthésie supplémentaire pour que la mère soit au courant à tout moment.

Risques d'anesthésie épidurale

L’anesthésie épidurale comporte également une série d’effets secondaires et de risques que la femme enceinte doit connaître pour pouvoir prendre la décision avec laquelle vous vous sentez le plus à l'aise au moment de la livraison:

  • Une revue des études publiées en 2009 par Cochrane a conclu que la péridurale augmentait le risque d'accouchement par voie instrumentale (utilisation d'autres médicaments, forceps, ventouse, épisiotomie, etc.), car dans de nombreux cas, la femme perdait le réflexe du choc. besoin d'aide pour sortir le bébé.

  • Certaines femmes ont une diminution des contractions, ce qui allonge la phase de dilatation et augmente les chances d'utiliser l'ocytocine.

  • Chute de la pression artérielle maternelle.

  • Maux de tête sévères à la suite de ponction accidentelle de la dure-mère.

  • La lombalgie post-ponction est l’un des problèmes les plus fréquents, touchant entre 22% et 45% des patients.

  • Tremblements incontrôlables après l'accouchement.

  • Épicé

  • Certaines femmes ont de la fièvre après l'administration d'une anesthésie et sans aucune infection.

  • Incontinence urinaire et / ou fécale.

  • Nausées et vomissements après l'accouchement.

  • Augmente le risque de césarienne lorsqu'il est placé avant les recommandations de dilatation minimale.

  • Cela peut affecter le bébé en réduisant son rythme cardiaque pendant l'accouchement et / ou en affectant son état de conscience, ce qui aurait une incidence sur le début précoce de l'allaitement.

Il y a des cas plus rares dans lesquels la péridurale peut avoir des effets graves ou très gravestelles que les convulsions, la paralysie, la méningite due à une infection dans la région de la ponction, une infection pulmonaire ou des accidents vasculaires cérébraux.

Contre-indications de l'anesthésie épidurale

Comme on peut le lire dans cette fiche d’information préparée par l’hôpital universitaire de Fuenlabrada (Madrid), l'anesthésie épidurale est absolument contre-indiquée chez les patients présentant une infection au point de ponctuation, une hypotension significative, une hypertension endocrânienne, un syndrome infracient grave, des troubles de la coagulation et des traitements anticoagulants.

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Son utilisation est répandue dans tous les hôpitauxPar conséquent, la consultation de l’anesthésiste au cours de la dernière phase de la grossesse est généralement hautement recommandée pour clarifier les doutes et analyser les risques et les avantages de l’utilisation des épidurales.

Une décision très personnelle

La première chose à considérer avant de décider d’utiliser ou non une anesthésie péridurale est que l’expérience peut être très différente d’une femme à l’autre et même d’une naissance à l’autre. Il est donc conseillé de ne pas se laisser emporter par des opinions subjectives et en cas de doute, toujours consulter un professionnel.

Et il est essentiel de prendre la décision correctement, en analysant les avantages et les inconvénients de votre cas particulier.

Et si vous avez pris la décision de ne pas recourir à l'anesthésie épiduraleNous vous recommandons de l'inscrire par écrit dans votre plan d'accouchement, car bien que l'utilisation de cette anesthésie soit répandue et que la plupart des femmes l'utilisent, aucun hôpital ne devrait rien prendre pour acquis.

Sans aucun doute, c’est une décision tout à fait personnelle que vous devez évaluer et choisir si vous préférez ne pas ressentir de douleur par rapport aux risques potentiels accouchement

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