Il y a quelques semaines, nous avons commencé à analyser la Guide de pratique clinique sur les soins d'accouchement normal quand on parle de la façon dont la relation entre les professionnels et les femmes peut influencer le processus d'accouchement.
Aujourd’hui, nous poursuivons cette analyse en nous concentrant sur un sujet que j’estime intéressant, même si les femmes qui accouchent dans un hôpital pour donner naissance ont peu de pouvoir décisionnel: Sage-femme ou gynécologue?
Cette question ne peut être posée que si l'accouchement est considéré à faible risque (la plupart du temps si la grossesse a été normale), car dans ce cas, on suppose qu'il ne devrait pas y avoir de difficultés lors de l'accouchement et que, dans ce cas, la femme peut être traitée. par des sages-femmes, par des obstétriciens ou les deux en même temps.
Supposons que le choix d'assister aux accouchements à faible risque relève davantage des protocoles et des décisions des hôpitaux en matière de gestion des maternités que de ce que les mères peuvent penser ou demander.
Mais n'est-il pas préférable d'avoir un gynécologue?
Beaucoup de gens pensent que l’idéal est d’être toujours assisté par la personne qui, en théorie, connaît le mieux, car en cas de problème, elle aura plus de réactivité et la logique est de penser que tout va mieux avec cette personne.
Cependant, il a été observé que lorsque la sage-femme assistait à une naissance à faible risque, les résultats étaient différents, au point que il est recommandé aux sages-femmes d'assister à ce type d'accouchement.
Quels sont les résultats des études?
En 2008, une analyse Cochrane de 11 études a été réalisée. La somme de toutes ces données donnait un échantillon total de 12 276 femmes traitées de différentes manières, selon les modèles décrits ci-dessus (sage-femme, obstétricien ou un modèle associé à l'attention des deux).
Les résultats sont venus confirmer ce que nous venons de dire, à savoir les femmes qui étaient assistées par des sages-femmes utilisaient exclusivement moins d'épidurales, moins d'épisiotomies et leurs accouchements moins instrumentalisés. La femme était également plus susceptible d'être traitée par un professionnel (la sage-femme) déjà rencontré auparavant, lui permettant de vivre l'accouchement dans un climat de plus grande confiance en soi et avec le sentiment d'avoir un meilleur contrôle. Il a également été observé qu'il y avait plus d'accouchements vaginaux spontanés (moins d'induction) et que l'allaitement était établi plus tôt que chez les autres mères.
En ce qui concerne le nombre de césariennes, bien que dans d'autres publications, il apparaisse qu'il y a généralement moins de césariennes lorsque la personne qui accouche est une sage-femme, il n'y avait pas de différence entre les différents modèles de soins.
En ce qui concerne la morbidité et la mortalité, certaines publications suggèrent une tendance à la hausse des taux de mortalité périnatale et néonatale dans ce modèle de soins. Dans cette revue, cependant, les données sont similaires dans tous les groupes.
Conclusions
Une femme qui va accoucher dans un hôpital ne peut pas décider qui devrait s'occuper d'elle, elle ne peut donc pas répondre à la question "sage-femme ou gynécologue", mais simplement se croiser les doigts et demander que les hauteurs à traiter soient traitées bien et surtout que votre bébé naisse en bonne santé.
Suivre les études et l'expérience des mères la meilleure chose est que les accouchements sont assistés par des sages-femmes, puisque la satisfaction des mères est plus grande et les complications mineures.
Cette recommandation disparaît au moment où une naissance est considérée comme risquée, moment auquel il devient nécessaire (et utile) que les obstétriciens soient présents.
De nombreux hôpitaux adoptent déjà cette philosophie de travail et affichent un bouton: à la naissance de mon deuxième enfant, Aran, et malgré le fait qu'il soit né prématuré (accouchement à risque), les soins étaient donnés au moment de l'accouchement par des sages-femmes. L'accouchement était vaginal après une césarienne et aucune épisiotomie n'a été pratiquée. Au moment où le bébé se penchait la tête, un pédiatre attendait précisément sa prématurité mais, comme je l'ai dit, il n'y avait pas d'obstétricien.
