ALLERGIE AUX PROTéINES DU LAIT DE VACHE, MéDIéE PAR LES IGE ET NON MéDIéE PAR LES IGE: DIFFéRENCES, SYMPTôMES ET PRONOSTIC

Au cours des dernières décennies, la prévalence des allergies alimentaires chez les enfants a considérablement augmenté. Parmi eux, les allergie aux protéines du lait de vache (APLV) C'est l'un des cas les plus fréquents et l'un des principaux défis des spécialistes en gastroentérologie et en allergologie pédiatriques.

Dans le but de diffuser les dernières nouvelles et les avancées en matière de traitement de cette allergie alimentaire, l’atelier "Premier jour de la santé et de la nutrition de l’enfant: colloque Nutrinfant" a eu lieu le 20 novembre. APLV, à la fois médiée par les IgE et non médiée par les IgE.

Allergie à médiation IgE et non-IgE: en quoi diffèrent-elles?

Les mécanismes impliqués dans le processus d'allergie alimentaire sont variés et on pourrait ainsi parler de:

Allergies à IgE, lorsque le corps crée des défenses pour se protéger contre la substance allergène.
Allergies non médiées par les IgE, où les anticorps IgE n'interviennent pas, mais d'autres mécanismes différents.

Dans les deux cas, il y a une réaction à laquelle participe le système immunitaire. Donc le terme "intolérance" n'est pas bien utilisé pour désigner les allergies non induites par les IgE, puisque le mécanisme immunitaire n’intervient pas dans l’intolérance alimentaire (par exemple, l’intolérance au lactose).

Le les symptômes d'une allergie alimentaire sont très variés. En général, dans les cas d’allergie induite par les IgE, elles surviennent immédiatement, alors qu’en cas d’allergie non induite par les IgE, elles tardent, ce qui rend le diagnostic de l’allergie difficile, car il est difficile d’établir une relation entre la prise de l’aliment la réaction

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APLV non médiée par les IgE: l'importance d'un diagnostic précis

Au cours du "Premier jour de la santé et de la nutrition des enfants", la Dre Josefa Barrio, pédiatre à l'hôpital universitaire de Fuenlabrada, a expliqué en quoi consistait APLV non médiée par les IgE, ainsi que le tableau associé de entérocolite d'origine alimentaire (Entérocolite induite par les protéines alimentaires; FPIES).

Les FPIES C'est une maladie potentiellement grave, dont le symptôme principal est le vomissement, parfois accompagnée de diarrhée, de pâleur et de pourriture. Cependant, jusqu'à récemment, j'étais sous-diagnostiqué, car il n'y avait pas de critère bien établi pour le faire.

Et c’est que contrairement aux allergies à médiation IgE, dans lesquelles un prick test (perforation de la peau) ou un test sanguin (RAST) est suffisant, les allergies non médiées par les IgE reposent exclusivement sur les antécédents médicaux.

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En cas de doute sur les antécédents médicaux, il peut parfois être nécessaire de réaliser un test de provocation oral au lait pour confirmer le diagnostic. Cela devrait toujours être fait à l'hôpital et sous contrôle médical strict.

Une fois l'allergie diagnostiquée, l'enfant doit porter un vêtement régime sans protéines de lait de vacheet en cas d'allaitement, le médecin recommandera probablement à la mère de suivre ce régime pour éviter la présence de protéines de lait de vache dans le lait maternel.

L’APLV non médiée par les IgE est-il guéri?

Les experts soulignent que le pronostic de guérison spontanée de APLV non-IgE est généralement très bon, sauf cas exceptionnel. De plus, il survient dans un court laps de temps, c'est-à-dire que la plupart des enfants le dépassent entre deux et trois ans.

APLV à médiation IgE: prévalence plus élevée mais bon pronostic de guérison

Pendant la conférence, le Dr Luis Echeverría, pédiatre à l’Unité d’allergie et de pneumologie de l’hôpital universitaire Severo Ochoa, a expliqué plus en détail l’APLV induit par les IgE et le succès des traitements par immunothérapie orale.

Le Les symptômes associés aux allergies médiées par les IgE apparaissent immédiatement., ou tout au plus dans l'heure qui suit. Ses manifestations sont très variées, pouvant présenter des réactions cutanées, des symptômes respiratoires, un œdème ... ou même un choc anaphylactique.

Le Dr Luis Echeverría a déclaré que, malgré l'augmentation de la prévalence de ce type d'APLV, le pronostic d'une guérison à long terme est très bon, atteignant 90% de tolérance spontanée.

L’APLV induit par les IgE est-il guéri?

Chez les enfants qui n’ont pas atteint spontanément la tolérance au lait à l’âge de trois ou quatre ans, il existe programmes d'immunothérapie orale Avec un grand taux de réussite.

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Le traitement d'immunothérapie par voie orale passerait par exposer l'enfant à la nourriture allergène de manière contrôlée et sous surveillance médicale, jusqu'à ce que la tolérance soit atteinte. De cette manière, une nouvelle façon de guérir les allergies alimentaires est ouverte, qui n’a rien à voir avec le courant traditionnel mené jusqu’à présent, consistant en un régime d’évitement:

"L'immunothérapie orale avec les protéines du lait de vache est un Option de traitement proactif pour les enfants allergiques au lait de vache induits par les IgE, obtenant des taux de désensibilisation élevés, mais avec des effets indésirables fréquents au cours de la procédure, la plupart d’entre eux étant de sévérité légère "

Comment devrait être le régime d'un bébé avec APLV?

Que ce soit dans le cas d’APLV induit par les IgL, comme dans le cas d’APLV non induit par les IgE, jusqu’à ce que l’enfant ait atteint la tolérance, suivre un régime sans lait, sans produits laitiers ni dérivés.

Mais non seulement il suffit d'éliminer le lait du régime alimentaire de l'enfant, mais il est également très important de prendre soin de son régime alimentaire. "assurer une croissance adéquate", comme l'a déclaré le Dr José Manuel Moreno Villares, codirecteur du département de pédiatrie de la clinique de l'Université de Navarre, au cours de la journée.

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Ainsi, les préparations de substitution que doit prendre le bébé atteint d’APLV doivent être sûr et efficace pour atteindre une nutrition et une croissance appropriées, et passerait par:

Les préparations hydrolysées, qui consistent en préparations pour nourrissons avec des protéines digérées en petites portions (petits peptides) qui ne déclenchent pas de réponse immunitaire (allergie).
Les préparations à base de soja, pour ceux âgés de plus de six mois qui ne présentent pas d’entéropathie.
Formules élémentaires

En outre, le Dr Moreno a rappelé que ni le lait des autres mammifères, ni les boissons à base de légumes ne constituaient une solution de remplacement valable pour nourrir les bébés avec l'APLV.