PILAR COTS, ALLERGOLOGUE, "L'ALLERGIE CHEZ LES ENFANTS NE PEUT PAS êTRE UNE LIMITATION"

Dans Peques et Más nous apportons une entretien avec Dr. Pilar Cots Ivory. Elle est diplômée en médecine et chirurgie de l'Université de Córdoba et spécialiste en allergologie et immunologie clinique à l'hôpital Valle Hebrón de Barcelone. Son expérience de médecin a commencé il y a plus de 15 ans et a travaillé dans différents centres médicaux à Barcelone. C'est actuellement le responsable de la consultation sur les allergies du centre médical GEMA de Mataró. Pilar combine la pratique des soins avec un participation active à la prévention des maladies allergiques dans les écoles en organisant des ateliers périodiques et au niveau des centres de santé et des hôpitaux avec des séances de mise à jour sur différents sujets de la spécialité. Pilar appartient également à la Société espagnole d'allergie (SEAIC), à la Société catalane d'allergie (SCAIC) et est partenaire de l'Association espagnole des parents d'enfants allergiques à la nourriture (AEPNAA).

Depuis août 2012 publier votre propre blog sur les allergies afin de partager leur expérience et leurs connaissances afin que la personne allergique et ses proches puissent assumer leur maladie, la comprendre et vivre avec elle de la manière la plus naturelle et la plus équilibrée possible. En plus d'être allergologue, elle est la mère d'un enfant allergique, ce qui constitue un défi permanent, non seulement en tant que mère, mais également en tant que médecin. Pilar est donc un exemple à suivre car elle est très consciente des préoccupations que tout père ou toute mère peut avoir avec un enfant allergique.

Tout au long de l'entretien, Pilar nous expliquera ce que les parents peuvent faire pour que l'enfant attendu ne développe pas d'allergie, comment agir contre une allergie sévère, que va-t-il arriver à l'enfant à l'école ou dans sa vie, quand cela s'améliorera et beaucoup d'autres questions.

Pourquoi il y a tant de cas d'allergie ces dernières années

Actuellement, l’allergie est considérée comme l’épidémie du XXIe siècle dans les pays développés, à tel point qu’il est prévu que d’ici 2025, plus de la moitié de la population sera allergique. Nous connaissons tous généralement quelqu'un qui a une allergie ou nous sommes ceux qui en souffrent. Ce sont généralement des processus qui nous accompagnent tout au long de notre vie et qui influencent souvent de nombreux aspects de la vie quotidienne. Tous les individus, de la naissance à la mort, sont exposés à l'environnement dans lequel nous vivons et notre santé et notre maladie dépendront de notre capacité à réagir immunologiquement.

La publicité

Nous avons un système de surveillance dans notre corps appelé le système immunitaire qui permet à tout de fonctionner correctement, laisse les bons passer et expulse les mauvais (virus, bactéries). Lorsqu'une "mauvaise" réaction de ce système de défense contre les "choses", les allergènes avec lesquels nous sommes en contact régulier (poussière, animaux, nourriture, etc.) se produit, des réactions inflammatoires qui affectent différentes parties du corps et que nous connaissons tous comme allergie.

Et pourquoi cette "erreur se produit-elle? Il n'y a pas de cause unique, probablement à cause d'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux qui, pour compliquer davantage les choses, doivent concorder à un moment donné de l'exposition dans la vie de chaque personne .

Nous avons donc les facteurs génétiques, avec lesquels nous sommes nés, hérités de nos parents, et qui sont divisés en plusieurs gènes, ce qui rend l’identification difficile. Pour cette raison, les enfants de parents allergiques sont plus susceptibles d'avoir une allergie, mais tout le monde n'est pas obligé d'être allergique. En outre, nous devons également prendre en compte de nombreux facteurs environnementaux, tels que l'exposition aux infections, l'hygiène, le contact avec les animaux, la pollution, le tabac, les aliments, etc. Le mode de vie occidental nous conduit à une diminution des processus infectieux dans les premières années de la vie, ce qui signifie que nos défenses ne sont pas activées correctement et ne nous protègent pas contre le développement de maladies allergiques. C'est la "théorie de l'hygiène", très acceptée jusqu'à il y a quelques années, mais qui commence maintenant à être remise en question.

À l'énorme responsabilité qui incombe toujours à un enfant, il faut ajouter un taux de stress important si l'enfant souffre également d'une maladie chronique. Les dernières données confirment qu'un enfant sur quatre (25%) est allergique. La population enfantine est particulièrement vulnérable et les symptômes sont généralement plus importants. Ainsi, on peut trouver des images de la dermatite atopique, des processus respiratoires chroniques (asthme, rhinite, bronchite récurrente), de l’otite, de la conjonctivite et de réactions graves aux aliments de base tels que le lait et les œufs. L'allergie provoque de l'irritabilité, de l'insomnie et du manque de concentration. En cas d'allergie à un aliment, sa consommation peut produire jusqu'au décès par un choc anaphylactique. Toutes ces maladies entraînent une diminution significative de la qualité de vie de l'enfant et de ses parents.

Quelles différences existe-t-il entre les intolérances et les allergies?

L'allergie implique nécessairement une altération du système immunitaire. Autrement dit, pour qu’une réaction indésirable soit considérée comme une allergie, elle doit avoir une base immunitaire par la force. Actuellement, les médecins disposent de tests très fiables et rapides pour diagnostiquer ces maladies. Ceci est très important car nous utilisons habituellement le terme d'allergie de manière abusive pour expliquer toute réaction à un aliment.

En l'absence d'altération du système immunitaire, la réaction peut être provoquée par différentes causes, allant d'une intoxication (par exemple par des champignons) à une intolérance (par une altération de la digestion au niveau intestinal, comme dans l'intolérance au lactose), mais Ce ne sont pas des maladies allergiques et leur histoire, leur évolution et leur traitement seront très différents.

Il est important d'éviter toute confusion dans les maladies. Par exemple, dans les aliments, les protéines sont les seules substances susceptibles de provoquer des réactions allergiques. Le lactose est un sucre et c'est l'incapacité de le digérer correctement qui cause l'intolérance au lactose. Cette intolérance n’est pas une allergie et ne peut jamais déclencher une anaphylaxie grave comme dans le cas d’une allergie aux protéines du lait. Dans le cas de la maladie coeliaque, il y a une altération du système immunitaire mais les IgE (cellules de défense immunitaire) ne sont pas impliquées mais d'autres types de médiateurs cellulaires qui déclenchent une réaction contre le gluten (protéine présente dans certaines céréales). Pour cette raison, il ne provoquera pas d'anaphylaxie grave, mais il est capable de développer d'autres symptômes d'atteinte générale, tels qu'une dermatite de la peau, en plus des troubles digestifs. Par conséquent, la maladie cœliaque n’est pas une intolérance (le terme intolérance au gluten n’est pas approprié), c’est une allergie sans IgE.

Les parents sur le point d'avoir un bébé, que peuvent-ils faire pour éviter d'être allergiques

Puisque nous ne pouvons pas agir sur les facteurs génétiques impliqués dans l’allergie, les stratégies actuelles de prévention de ces maladies reposent sur l’identification des facteurs environnementaux impliqués, notamment ceux liés à la nutrition. On sait que la maturation du système immunitaire a lieu à partir de 22 semaines de vie intra-utérine (prénatale) jusqu'à l'âge de trois ans environ. Pendant cette période, l'action de différents stimuli (nourriture, infections, tabagisme, etc.) peut altérer l'équilibre des cellules en défense et favoriser le développement d'allergies et d'autres maladies immunitaires (diabète, psoriasis, colite ulcéreuse, etc.). À ce jour, de nombreuses études ont été menées pour tenter de déterminer s’il existe un régime alimentaire quelconque pendant la grossesse qui pourrait réduire les risques d’allergie chez le nouveau-né. Pour l'instant, les études ne sont pas concluantes, il est donc déconseillé d '"éviter" ou d' "ajouter" un aliment en particulier.

Pendant l'allaitement, un régime alimentaire sans allergène peut légèrement réduire le risque de dermatite atopique chez le bébé, mais ne contribuerait pas à prévenir l'apparition d'autres maladies allergiques.

Les études soutiennent une série de mesures au cours de cette étape:

Maintenir l'allaitement pendant au moins 4 à 6 mois
Si l'allaitement n'est pas possible, il est conseillé d'administrer aux enfants à haut risque d'allergie (ceux dans lesquels les parents sont allergiques) les préparations à base de lait hydrolysé hypoallergénique.
Reporter l'introduction des aliments solides à six mois. Il n'est pas recommandé de retarder l'excès ou d'arrêter d'introduire un aliment «au cas où», car des études ont montré qu'il peut être nocif pour une digestion intestinale correcte. Les temps doivent être corrects pour chaque aliment

La réalisation de régimes sans aliments à haut pouvoir allergisant (lait, œuf, céréales, noix, poisson, etc.) pendant la grossesse et l'allaitement n'empêche pas l'enfant de développer une allergie et présente également un risque en raison d'une carence en éléments nutritifs. qui se produit chez la mère et secondairement chez l'enfant.

Ma recommandation est que, dans le cas d'allergies familiales, pendant la grossesse et les premiers mois de la vie du nouveau-né, la mère et l'enfant adoptent un régime aussi sain que possible et toujours sous la surveillance du spécialiste concerné. de sorte que toute modification suggérant une allergie puisse être détectée.

Un autre aspect important est l'exposition à la fumée du tabac pendant la grossesse et l'enfance. On sait que le bébé présente un risque de respiration sifflante (pitos thoracique) et d’asthme, en particulier si la mère fume. De plus, il semble favoriser l'apparition de nouvelles allergies. En ce qui concerne l'exposition aux allergènes, la prévention des acariens de la poussière pendant la petite enfance peut être bénéfique pour les enfants à risque allergique élevé (frères et sœurs ou parents allergiques). Quant à savoir s'il est conseillé ou non d'éviter les animaux domestiques (chien, chat, lapin, hamster, etc.), les études ne sont pas concluantes et il n'est pas clair si cela pourrait être bénéfique, il est donc difficile de donner une recommandation spécifique.

Aucune stratégie efficace n'a encore été trouvée pour prévenir le développement de maladies allergiques chez les enfants. Probablement dans un avenir pas trop lointain et grâce aux études en cours, nous pouvons parvenir à des conclusions définitives qui nous aident à résoudre tous les doutes.

Mon fils est allergique, puis-je faire quelque chose pour l'empêcher d'avoir une réaction grave?

Lorsque nous soupçonnons que notre enfant peut être allergique, la première chose à faire est de consulter un allergologue afin qu'il puisse être diagnostiqué et traité correctement. En cas de maladie allergique, il est essentiel de prendre les mesures préventives appropriées pour éviter le déclenchement de la réaction. L'allergologue expliquera quelles sont ces mesures en fonction du type d'allergie dont souffre votre enfant (poussières, animaux, pollens de plantes, aliments, médicaments, latex, insectes, etc.). Les bonnes informations vous aideront à améliorer votre qualité de vie. .

Il y a deux situations qui impliquent une urgence dans la vie d'un enfant allergique: une crise grave d'asthme et d'anaphylaxie.

Une crise d'asthme grave survient chez les enfants souffrant d'allergies respiratoires dues aux acariens, aux animaux, au pollen, etc. Pour essayer de les éviter, suivez quelques instructions de base:

Bien faire les règles et les traitements prescrits par l'allergologue
Toujours disposer du bronchodilatateur inhalé en cas d'utilisation urgente
Évitez les endroits chargés de fumée (tabac, cheminées)
Boire souvent du liquide pour que les voies respiratoires soient hydratées et que le mucus puisse être expulsé
Apprenez à l'enfant à toujours respirer par le nez car il réchauffe et humidifie l'air en évitant l'irritation des bronches.
Si l’enfant va à l’école, il devrait s’adresser au personnel enseignant afin qu’il sache comment agir et qu’il prenne les médicaments en cas de crise d’asthme. En cours de gymnastique, vous devez toujours préchauffer et éviter de courir à l’extérieur par temps très froid, car il irrite fortement les voies respiratoires. Le sport est nécessaire à la croissance de l'enfant et à son développement psychomoteur et sensoriel correct

La anaphylaxie C'est une réaction très grave impliquant l'implication de différents organes du corps. La nourriture concerne principalement les enfants, bien qu'elle puisse également être provoquée par une allergie aux médicaments, des piqûres de latex et de guêpe, des abeilles. Si notre enfant est allergique à un aliment, nous devons prendre une série de précautions importantes:

Respectez les recommandations du médecin et sachez quand et comment utiliser des médicaments contre les allergies.
Le seul moyen de prévenir une réaction allergique à un aliment est de l'éliminer strictement de l'alimentation. Il faut également garder à l'esprit que des réactions peuvent survenir par contact, par exemple, un baiser et par inhalation (fumée de poisson pendant la cuisson, légumineuses).
Regardez l'effet "grand-mère" (pour un peu rien ne se passe). L'allergie alimentaire n'influence pas la quantité, avec un apport minimum une réaction grave peut être déclenchée
Méfiez-vous des aliments étiquetés «hypoallergéniques». Votre médecin vous donnera des informations sur les alternatives existantes. Toujours lire les étiquettes des aliments. Actuellement, la législation exige de déclarer la présence des allergènes les plus courants. Bien que beaucoup de progrès aient été accomplis, il reste encore de nombreuses lacunes non résolues, parmi lesquelles l'élimination définitive du fameux et subventionné "peut contenir des traces de ...". En cas de doute, il est préférable de ne pas consommer et d'appeler le numéro de téléphone du service disponible sur chaque produit pour confirmer la présence des ingrédients.
Les situations dans lesquelles la routine habituelle est perdue sont celles qui comportent plus de risques: fêtes, excursions, voyages, etc. N'oubliez pas de toujours prendre les médicaments nécessaires en cas d'urgence allergique.
Vous devriez toujours avoir votre "kit d'urgence" contenant de l'adrénaline auto-injectable (deux dispositifs) et des antihistaminiques au sirop. Il est très important de surveiller fréquemment l'expiration de ces médicaments.
Les membres de la famille et les enseignants doivent connaître l'allergie dont souffre l'enfant et la manière dont les médicaments d'urgence sont administrés. Informer périodiquement l'école de tout changement de la maladie et fournir un rapport médical à jour avec la trousse personnelle de l'enfant.
En cas d’allergie au latex ou à un médicament, il est conseillé de porter une médaille ou un bracelet d’alerte médicale.

Combien de temps une allergie peut-elle durer chez les enfants?

Être allergique est une altération qui n'est généralement pas modifiée. Mais comme toujours, en médecine, il existe des exceptions:

Certains enfants de moins de 4 ans surmontent les allergies alimentaires, bien que d'autres puissent se développer plus tard. Après 4 ans, l'allergie n'est généralement pas modifiée car le système immunitaire est complètement formé
L'intensité de l'allergie peut varier jusqu'à ce qu'elle soit presque asymptomatique. Par exemple, chez les enfants allergiques à un animal de compagnie, s'ils ne sont plus en contact avec lui, les symptômes disparaissent. Le problème réapparaît généralement s'ils ont des contacts fréquents avec l'animal sur lequel ils ont été allergiques au fil du temps.
La dermatite atopique est une altération du système immunitaire qui se manifeste par un eczéma et des démangeaisons cutanées. Les premières années de la vie sont les pires, mais à mesure que l'enfant grandit, les symptômes s'atténuent. C'est une maladie chronique qui peut réapparaître à différentes étapes de la vie.

On parle de «démarche atopique ou allergique» lorsqu'une atteinte allergique de différents organes survient en fonction de l'âge de l'enfant. Il a été constaté que les enfants prédisposés débutent souvent quelques mois plus tard avec des symptômes cutanés (eczéma) ou digestifs (allergie alimentaire) et, au fil du temps, après 4 ans, atteinte des bronches (asthme) et du nez et des yeux (rhinoconjonctivite).

Actuellement, les allergologues ont deux types de mesures pouvant aider à contrôler les maladies allergiques:

Immunothérapie ou vaccins contre les allergies. Ce traitement est le seul capable de modifier l'évolution de la maladie allergique, soit en réduisant les symptômes, voire en guérissant le patient. Le taux de réussite est très élevé, à condition que le patient soit bien choisi et que le vaccin soit utilisé. C'est pourquoi il est important que ce soit un médecin spécialiste qui le prescrive. Le problème est qu’il n’existe actuellement aucun test permettant de savoir comment un patient réagira à l’immunothérapie, et le seul moyen de le savoir est de l’essayer pendant un certain temps. Elle consiste à administrer à l'enfant la substance à laquelle il est allergique en quantités croissantes, de manière à induire une "tolérance". Ainsi, l'allergène cessera de causer des symptômes. Il peut être utilisé à partir de 4 ou 5 ans, par voie orale (sublinguale) ou perforée (sous-cutanée). Il est utilisé pour traiter la rhinoconjonctivite allergique, l'asthme allergique et les allergies au venin d'abeille et aux guêpes. L'OMS a confirmé l'efficacité des vaccins contre ces maladies. Jusqu'à présent, son efficacité dans la dermatite atopique n'a pas encore été prouvée et il n'existe aucun vaccin de ce type pour traiter l'allergie alimentaire, bien que de nombreuses recherches soient en cours.
Désensibilisation ou induction de tolérance orale (ITO). Récemment appliquée, cette méthode ne commence généralement pas avant l'âge de 5 ans, pour laisser le temps à la guérison spontanée. Le risque d'une ingestion involontaire provoquant une anaphylaxie sévère a conduit à l'investigation et à la mise en œuvre de ce type d'action. Cela se fait en administrant progressivement des quantités croissantes d'aliments (lait ou œuf) afin que l'enfant puisse éventuellement en tolérer une certaine quantité et ainsi éviter les réactions graves avec un apport minimal de l'aliment auquel il est allergique. Il est très important qu'une fois l'objectif atteint, l'enfant consomme quotidiennement la quantité de lait ou d'œuf prescrite qu'il a été en mesure de tolérer. Ainsi, le système immunitaire n'oublie pas ce qui a été appris. L’Espagne est l’un des pays pionniers où cette induction de la tolérance orale est réalisée avec succès chez des enfants très allergiques à ces aliments. Les progrès réalisés au cours des prochaines années seront très importants.

L'immunothérapie et l'ITO sont toujours effectués en suivant les instructions de l'allergologue, avec un contrôle médical strict pour détecter et traiter les effets indésirables. Les deux représentent un certain espoir de guérison.

Comment les enfants allergiques se sentent avec leur environnement

Bien qu’ils soient en contact avec beaucoup d’entre eux au bureau et que mon enfant soit allergique à plusieurs aliments, il n’est pas facile de se mettre à la peau. Nous savons déjà que les enfants ressemblent à des éponges et que leur capacité d'adaptation est généralement étonnante, il ne pourrait en être autrement en cas d'allergie. Ainsi, en règle générale, l’enfant vit cette situation sans dramatismes ni complexes et l’engage généralement dans sa vie quotidienne avec un naturel admirable.

Il est évident que ce n’est pas toujours le cas, qu’il existe de nombreuses variables associées et que chaque enfant les vivra différemment selon les espaces et les moments de leur journée. L’une des variables les plus importantes est l’âge auquel l’allergie apparaît. Un enfant qui devient allergique au bout de quelques mois n’est pas le même que celui qui développe l’allergie à 8 ans. La façon personnelle et familiale de vivre ce problème ne sera plus la même.

Un jeune enfant allergique, âgé de moins de quatre ans, a cette allergie dans sa vie. Grâce aux efforts des parents, cet enfant acquiert des habitudes alimentaires dans lesquelles les aliments qui lui donnent des allergies sortent de son quotidien et il les assumera, en principe, naturellement.

Lorsque l’allergie apparaît chez un enfant plus âgé, son attitude est généralement différente. Soudainement, un enfant qui mange régulièrement et sans problèmes devient allergique et doit arrêter de manger avec ce qu’il a aimé! Bien entendu, cet enfant vivra initialement cette interdiction dans sa vie comme quelque chose de négatif, il se souviendra des choses "si riches" qu'il ne peut plus manger et que ses amis peuvent, bien qu'en général ils l'adaptent finalement et l'assument sans des problèmes Ils deviennent de véritables "détectives" et sont capables de lire attentivement toutes les étiquettes avec leurs ingrédients. Ils ne mangent rien non plus jusqu'à ce qu'ils soient totalement sûrs de ne pas emporter leur "nourriture allergique". Ces enfants ont eu une réaction allergique et leur mémoire est la meilleure aide contre l’oubli. Ils représentent un excellent exemple pour les adultes allergiques moins réceptifs au changement.

À partir de 12 ans, l'enfant entre dans l'adolescence et cette étape est particulièrement délicate pour les personnes souffrant d'allergies alimentaires. Ils sont vieux pour être responsables de leur maladie et cela signifie une "dose de charge" que beaucoup refusent d'assumer. Ils cessent de faire attention, ne portent pas les médicaments et sont capables de jouer leur vie en faisant une grâce devant leurs amis. C'est l'âge auquel le risque de choc anaphylactique est plus grand. C'est une étape dans laquelle ni les médecins ni les parents ne peuvent se détendre. Vous devez leur rappeler de la responsabilité l'importance de la vie elle-même.

L'enfance d'un enfant allergique ne doit pas nécessairement être différente de celle des autres. Votre allergie ne peut et ne doit pas être une limitation de votre développement personnel et social. Mon expérience me montre chaque jour que ces enfants grandissent rapidement, assument leur problème naturellement et, chose encore plus frappante, ce sont généralement eux qui aident leurs parents à vivre de l'allergie comme quelque chose de "normal" dans leur vie. Ce sont des exemples d’amélioration pour tous.

Comment pouvons-nous informer les parents des questions que nous avons sur les allergies?

25% des enfants souffrent d'un type d'allergie, 15% sont asthmatiques et près de 10% sont allergiques à n'importe quel aliment. Les chiffres indiquent la fréquence croissante de cette maladie dans les pays développés. En tant que problème chronique, nous accompagnons le reste de notre vie. C'est pourquoi il est très important de disposer de toutes les informations nécessaires, de manière claire et à jour.

Le principal et le plus important est d'avoir un allergologue à qui nous faisons confiance, à qui nous pouvons poser tous les doutes et, surtout, d'accéder facilement à tout problème important. La communication est essentielle pour que les parents ayant un enfant allergique se sentent en sécurité.

De plus, à l’époque où nous vivons, nous ne pouvons oublier l’accès à l’information par l’Internet et les réseaux sociaux. Bien qu'il soit vrai que son utilisation aveugle sans filtres implique généralement un "mal de tête" pour le médecin avant que le patient ne soit "mal informé". Il n'en est pas moins vrai que si elles sont utilisées de manière équilibrée, en accédant à des sources fiables et valides, il s'agit d'un outil très précieux qui peut grandement faciliter la relation entre le médecin et le patient.

Le contenu des allergies que nous pouvons trouver sur Internet est très varié et n'est pas recommandé. Mon conseil est toujours de vous informer dans les pages de sociétés médicales telles que la Société espagnole d'allergie pédiatrique (SEICAP), dans des associations de patients et dans des blogs avec accréditation médicale. Depuis la fin de l'année dernière, avec peu de temps mais avec beaucoup d'enthousiasme, j'ai décidé de m'impliquer dans la tâche de diffuser les connaissances en matière de santé par le biais de réseaux sociaux et j'ai lancé un blog où vous pouvez accéder à de nombreuses pages de ressources sur les allergies. Sûr, rapide et fiable.

Pour terminer l'entretien, Pilar, à qui Nous apprécions votre générosité dans les réponses avec un contenu aussi détaillé, veut nous laisser penser que, dit-elle, nous devrions essayer de ne pas oublier les parents qui ont des enfants allergiques, même si je pense que nous devons tous savoir:

L'enfant allergique est un enfant en bonne santé, sans symptômes, à moins qu'il n'entre en contact avec ce qui lui donne l'allergie. Comme tout enfant va jouer, étudier, fêter l'anniversaire d'amis et partir en excursion avec l'immense illusion qui accompagne toujours cette étape magique de la vie.