Il arrive parfois que ce qui était supposé être un accouchement heureux finisse par être une frustration découlant d'une faute professionnelle médicale. Environ 2 bébés sur 1 000 souffrent d'une Paralysie Brachiale Obstétrique (DPB), une lésion du plexus brachial qui se produit pendant l'accouchement et qui provoque un «bras de chiffon”.
La dystocie de l'épaule est la cause
La DPB C'est généralement le résultat d'une dystocie de l'épaule mal résolue. Lors de l'expulsion, la tête parvient à sortir mais les épaules restent enchâssées dans la cavité pelvienne.
Plus la taille du bébé est grande, plus le risque de présenter une dystocie des épaules est de 10% lorsque le nouveau-né pèse entre 4 000 et 4 500 g et 22% lorsqu'il pèse plus de 4 500 g.
Ce risque est également plus grand lorsque le bébé vient des fesses (un risque cinq fois plus élevé) et lorsque la mère est atteinte de diabète gestationnel et que son bébé pèse plus de 4 000 g (37% de ces bébés souffriront de dystocie de l'épaule par rapport à 10%). si la mère ne souffre pas de cette maladie).
Si, au moment où il y a une dystocie de l'épaule, il y a une erreur de performance et que le personnel soignant décide simplement de tirer la tête du bébé, il est très probable que la lésion susmentionnée du plexus brachial se produise (quels sont les nerfs la moelle au bras).
Quels symptômes peuvent causer un DPB?
Avoir une lésion nerveuse produit une paralysie du bras, les réflexes du tonus sont perdus et les muscles ont tendance à s’atrophier.
La capacité sensorielle du membre et du proprioceptif disparaissent également (l'enfant ne sent pas que le bras lui appartient).
En cas de lésion des nerfs sympathiques, il se produit une perte de transpiration, la peau devient fine et lustrée et le bras adopte la température ambiante (imaginez à quel point un bras peut être froid à 24 ° C).
Dans de nombreux cas, le membre peut récupérer
Heureusement beaucoup DPB ils peuvent récupérer, bien que ce ne soit pas quelque chose qui soit résolu spontanément. Les parents de ces enfants entrent dans un monde totalement différent de celui imaginé dans lequel ils doivent pratiquer à domicile des physiothérapeutes à temps plein, se rendre à des centaines de visites médicales, voir comment votre bébé de quelques mois subit une intervention chirurgicale et un long etc. avec le but de réhabiliter le bras fonctionne autant que possible.
Plusieurs fois, vous êtes en retard
Le diagnostic est souvent tardif et le rétablissement difficile, voire impossible. La raison? Parce qu’ils n’accordent pas l’importance qu’il mérite à l’hôpital, parce que la bureaucratie fait en sorte que le bébé soit visité quand il est déjà en retard, parce que beaucoup de parents rentrent chez eux sans savoir que leur enfant a un enfant. DPB, parce que beaucoup sont mal diagnostiqués avec une fracture de la clavicule, ...
La physiothérapie devrait commencer dès que possible. et il est important de savoir que certains ne s'amélioreront pas s'ils ne sont pas opérés de manière chirurgicale.
C'est pourquoi un diagnostic correct et une référence rapide à une équipe spécialisée chargée de la rééducation, de la physiothérapie, de la formation des parents et de tests appropriés pour évaluer le caractère approprié d'une intervention chirurgicale sont essentiels.
Comment pourrait-il être évité?
Au moment où se produit une dystocie de l'épaule, l'accouchement reste à un moment de veille dans lequel les professionnels devraient essayer d’agir sans hâte, mais avec les mains droites.
Au moment où les nerfs sont perdus parce que l'enfant, dont la tête est déjà sortie, ne progresse pas, il a tendance à effectuer des manœuvres telles que celle de Kristeller, qui consiste à presser le bas de l'utérus de l'extérieur (beaucoup de sages-femmes se partie supérieure du ventre à "faire sortir"), ce qui est interdit dans plusieurs pays et déconseillé par l'OMS ou tire fort la tête produisant ce type de blessure (ou d'autres avec un pire pronostic).
En cas de dystocie de l’épaule, il est recommandé d’effectuer la manœuvre de McRoberts, qui consiste en une hyperflexion des jambes de la femme sur l'abdomen et libère le sacrum de sorte que le diamètre de la région pelvienne augmente. Avec cette manœuvre, la plupart des cas sont résolus.
Vous pouvez vous aider avec le manoeuvre de pression sus-pubienne, dans laquelle une pression est exercée sur l’abdomen de la mère afin que l’épaule du bébé s’effondre un peu et se dirige vers le canal de naissance.
Ces manœuvres ne sont pas sans risques et il en existe d’autres encore plus agressives qui peuvent provoquer des fractures de la clavicule et / ou de l’humérus.
On peut penser que le remède est pire que la maladie. Cependant, les fractures guérissent sans séquelles, contrairement au DPB, dont l'évolution est plus incertaine.
En observant la manœuvre de McRoberts, il est réaffirmé que la position idéale pour donner naissance est debout, car elle permet au coccyx de reculer de 2 cm et à la femme accroupie dans l’expulsif (ce qui serait la manœuvre de McRoberts, mais pied).
Soutien aux parents
Pour les parents récents avec des bébés souffrant d'un DPB Il existe des ressources sur Internet qui peuvent vous aider à accélérer les processus et à comprendre ce qu'est la pathologie et à quoi s'attendre. Le site Web le plus représentatif à cet égard est Adayo - PBO (Association de secours et d’orientation - Paralysie brachiale obstétricale).
