ACCOUCHEMENT PAR CéSARIENNE

Il y a environ un mois, nous avons expliqué ce qu'est une naissance normale, dans le but de fournir des informations aux femmes enceintes pour savoir à quoi s'attendre et, plus ou moins, ce qui se passe quand une femme accouche.

Comme tout ne va pas toujours comme une attente et que la dernière chose que personne ne souhaite, c’est que la mère ou le bébé courent un risque vital, certains accouchements, ceux qui sont compliqués, aboutissent généralement à une césarienne. La césarienne n’est pas une chose qu’une femme peut choisir dans un hôpital public, car c’est une intervention chirurgicale qui comporte aussi des risques, mais je pense qu’il est également intéressant d’en parler un peu pour savoir qu'est-ce que c'est et qu'est-ce qui se passe quand une femme a un accouchement par césarienne.

Y a-t-il beaucoup d'accouchements se terminant par une césarienne?

Le premier doute qu'une femme puisse avoir est de savoir quelle est la probabilité que sa naissance se termine par une césarienne. C'est difficile à dire, car chaque corps et chaque naissance est différent, mais il peut être intéressant de savoir combien de césariennes sont pratiquées dans un hôpital pour savoir à quoi s'attendre.

Selon l'OMS, le nombre de césariennes logiques ou recommandables est estimé à 15-20% de toutes les accouchements. Les hôpitaux publics en Espagne se situent autour de 21-23% depuis des années, tandis que les hôpitaux privés vont à environ 30%.

Qu'est-ce qu'une césarienne?

La césarienne consiste en un intervention chirurgicale au cours de laquelle une incision est pratiquée dans l'abdomen et l'utérus de la mère enlever le bébé pour cette blessure. Elle est réalisée lorsque le gynécologue estime qu'il existe un risque pour la santé du bébé et / ou de la mère en cas d'accouchement par voie vaginale.

Ceci, bien sûr, est la théorie. En pratique, la probabilité d'avoir une césarienne change (environ 50% à Porto Rico et 40% en Italie), ce qui signifie que les raisons peuvent être très variées, ou directement mentir. Ce n'est pas pour effrayer ni pour généraliser, mais selon les endroits où les enfants naissent à peine le week-end et cela montre que l'accouchement est contrôlé et médicalisé à l'excès et que certaines accouchements se termineront probablement par césarienne pour la commodité du gynécologue, qui préfère travailler pendant la semaine Samedi ou dimanche

Cela se fait habituellement avec la mère éveillée, mais avec une anesthésie contrôlée de la région thoracique jusqu'aux pieds, par anesthésie épidurale. En Espagne, il est rare qu'ils laissent le père entrer (certains hôpitaux le permettent), mais dans d'autres pays, c'est le plus fréquent. Je devais rester à l'extérieur lors de la naissance de mon premier enfant, Jon, qui était par césarienne, et j'aurais sincèrement aimé être présent. Cependant, ce n'est plus juste pour moi, pour le père, mais plus pour la mère. C’est un moment où vous aurez peut-être besoin de soutien et la compagnie du couple peut vous aider beaucoup.

Indications pour une césarienne

Les indications de faire une césarienne ou non sont un peu variables. À certains égards, tous les protocoles hospitaliers coïncident avec le confort de la césarienne. Dans d'autres, par contre, certains hôpitaux ont une césarienne et d'autres non, laissant la décision à la discrétion du professionnel. Je parle par exemple des présentations par la culasse, car au Canada, on considère depuis longtemps que ce n’est pas une raison de faire une césarienne et dans d’autres hôpitaux, on dit de ne pas mentionner le toupet, la césarienne et le prêt.

Donc, la décision d’effectuer une césarienne dépend de plusieurs facteurs, le gynécologue étant le plus important (car certains feront plus de césariennes que d’autres), le lieu où vous allez accoucher (chez vous, dans un hôpital donné, dans un pays Les taux de césariennes sont très élevés,…), les antécédents médicaux, etc.

Pour les numéroter un peu, certains des raisons qui poussent les professionnels à pratiquer une césarienne Ils sont comme suit:

Le bébé a une fréquence cardiaque anormale.
Que le bébé vienne avec une position qui empêche l'accouchement vaginal, en croix ou avec les pieds devant (comme je l'ai dit, cela dépend du pays, de l'hôpital et du professionnel).
Qu'il y ait un problème dans le développement du bébé, tel que l'hydrocéphalie ou le spina bifida.
Que ce soit une grossesse multiple (triplés et parfois jumeaux), qui dépendra encore une fois de chaque professionnel et de chaque naissance.
Que la mère a une infection active de l'herpès génital.
Que la mère a le VIH.
Le fait que la mère soit intervenue dans l'utérus (cela dépend, car une césarienne antérieure est aussi une intervention utérine et qu'il y a une césarienne antérieure n'est plus un indice d'une nouvelle césarienne).
Que la mère souffre d'une maladie grave telle qu'une maladie cardiaque, une prééclampsie ou une éclampsie.
La tête du bébé est trop grosse pour passer dans le bassin de la mère (on parle alors de disproportion céphalopelvienne et c'est un sujet qui suscite la controverse car il est très difficile pour une femme d'avoir un bébé qui ne pourra pas accoucher plus tard).
Laissez le travail se prolonger trop ou arrêtez.
Que le bébé soit très gros (cela en tant que disproportion céphalopelvienne est une question controversée).
Qu'il existe un placenta praevia, c'est-à-dire lorsque le placenta recouvre une partie ou la totalité de l'ouverture du col de l'utérus.
Soit un décollement placentaire.
Il y a un prolapsus du cordon, lorsque le cordon sort par l'ouverture du canal génital avant le bébé.

Que se passe-t-il après une césarienne?

Après une césarienne, ce qui se passe habituellement, c’est d’enseigner un moment la mère à son bébé, puis de l’apprécier, car certains enfants, nés de l’anesthésie, naissent un peu endormis et peuvent avoir besoin d’aide pour respirer. Ce qui se passera ensuite dépendra un peu du fonctionnement de chaque hôpital. Il y a des centres où ils laissent le bébé dans le pépinière tandis que la mère vient de récupérer dans la salle de réanimation. D'autres hôpitaux laissent le bébé à papa pendant ces heures.

Les plus modernes, ceux que j'aime font les plus logiques, ils laissent le bébé en réanimation avec la mère et le père. Donner naissance par césarienne peut être un peu difficile pour certaines mères qui voient leurs attentes brisées (quelque chose qui devra être dépassé avec le temps), et un bon moyen de les aider à atténuer le désagrément ressenti à propos de ce qui est arrivé est de permettre au bébé être tout de suite avec la mère, en contact peau à peau, comme si elle était venue par voie vaginale.

De cette façon, vous pouvez être allaité avant et il y aura moins de risque que l'allaitement finisse par échouer. De cette façon, le mythe qui dit que le lait met plus de temps à se lever quand on a une césarienne peut être démoli, car la différence ne vient pas de la manière d'accoucher, du temps entre les feuilles du placenta et le bébé est pris à la poitrine. Plus le temps passe, plus il faut de temps pour lever le lait et plus la difficulté est grande.

Il est possible que le bébé passe quelques heures à verser du liquide amniotique par la bouche. C'est normal et vous devez regarder un peu que vous ne pouvez pas vous noyer avec lui, en l'aidant à l'enlever avec un peu de gaz quand on le voit bouillonner. Lorsqu'un bébé naît par voie vaginale, la poitrine est "comprimée" et élimine pratiquement tout le liquide qui reste dans ses poumons. À la naissance par césarienne, cela ne se produit pas et ce doit être lui qui le retire.

Risques de césarienne

Donner naissance par césarienne est relativement sûr, mais comporte plus de risques que l'accouchement par voie vaginaleet par conséquent, il est recommandé de les utiliser uniquement si cela est strictement nécessaire.

Encore une fois, pour énumérer un peu les risques les plus courants:

Infection de la vessie ou de l'utérus, puisqu'il s'agit d'une intervention chirurgicale avec plaie et rupture de l'utérus, qui devrait guérir.
Lésion traumatique des voies urinaires.
Blessure chez le bébé (nous avons déjà vu ici une blessure faite lors d'une césarienne).
Risque accru de placenta praevia lors de futures grossesses.
Risque accru de fixation du placenta lors de futures grossesses (le placenta a du mal à se séparer après l'accouchement suivant).
Risque accru de rupture utérine.
Risque accru de saignement à la suite des trois situations précédentes.
Hémorragie hémorragique dans la zone d'intervention.
Il se produit des caillots sanguins qui atteignent les veines pelviennes ou les jambes.
Infection de la plaie.

C’est pour toutes ces raisons que une naissance naturelle normale est toujours préférable et la raison pour laquelle les gynécologues sont de plus en plus réticents à pratiquer une césarienne. Cela ne se produit pas toujours, bien sûr, car ils sont plus laxistes dans les soins de santé privés, en particulier lorsqu'il s'agit de personnes ayant de l'argent ou de célébrités, qui ont la possibilité de choisir le mode d'accouchement (bien que beaucoup pensent que cela ne devrait pas être le cas).