Le diabète gestationnel est une condition par laquelle la glycémie de la femme enceinte augmente. Cela est dû au fait que dans certains cas, les modifications hormonales peuvent bloquer l'action de l'insuline et que certains symptômes peuvent survenir chez les femmes et à l'avenir de la grossesse et de l'accouchement si ce taux de glucose n'est pas contrôlé bébé peut être plus gros, le risque étant plus grand pendant l'accouchement pour cette raison, vous pouvez souffrir d'hypoglycémie les premiers jours après la naissance, le risque de décès du bébé est plus grand, etc.).
Pour savoir si une femme enceinte contrôle bien sa glycémie, on le fait habituellement le test O'Sullivan, qui se déroule entre la 24ème et la 28ème semaine de gestation, ce qui se fait pas besoin de jeûner (sauf si ce jour-là, ils programment au même moment les déterminations qui l'exigent) et qu'il s'agisse de donner une quantité importante de glucose à la femme enceinte de plus de 25 ans (maintenant j'explique cela) en faisant une prise de sang une heure plus tard.
Quand est le test O'Sullivan
Comme je l'ai dit, c'est généralement fait entre les semaines 24 et 28 de gestation car c’est quand les changements hormonaux peuvent altérer le fonctionnement de l’insuline. Selon le protocole, le test peut maintenant être effectué à plusieurs reprises.
Par exemple, si lors d'une grossesse précédente, une femme avait un diabète gestationnel, ce n'est pas prévu au deuxième trimestre, mais déjà au premier trimestre, lors de la première analyse, le test est effectué si un taux de glucose élevé est déjà atteint. Ils peuvent également faire le test au cours des premier et troisième trimestres s’il existe des antécédents familiaux de diabète (si le père ou la mère de la femme est diabétique), si la femme enceinte a plus de 35 ans, s’il ya un excès de poids avant la grossesse ou si la femme a déjà donné naissance à un bébé de plus de 4 kg lors d’une précédente naissance (je dis que cela dépend du protocole de chaque centre).
Est-ce le test le plus utile pour diagnostiquer le diabète gestationnel?
Non, parce que le test O'Sullivan n'a pas cet objectif. Selon un accord international, il a été accepté comme le meilleur test en termes de coût, de bénéfice et d'efficacité pour exclure le diabète gestationnel. Allez, si les résultats sont corrects, il est utile de vérifier que la femme ne souffre pas de la maladie. Cependant, si les résultats semblent altérés, il est nécessaire de faire un deuxième test appelé Test de tolérance orale au glucose (TTOG), mieux connu sous le nom de "courbe de glucose", dont nous parlerons dans quelques jours, qui peut être utilisé pour diagnostiquer le diabète gestationnel.
Est-ce que toutes les femmes enceintes devraient le faire?
Il s'agit d'un test facultatif, bien qu'il soit recommandé car le diabète gestationnel, comme je l'ai expliqué, augmente les risques pour la grossesse et l'accouchement. Selon les dernières recommandations, le femmes de moins de 25 ans avec un poids normal et sans autres facteurs de risque (qui n'ont pas d'antécédents familiaux de diabète, qui n'ont jamais eu de diabète gestationnel, qui n'ont pas de pathologie obstétricale antérieure et qui ne sont pas obèses) peuvent être exclus du test. Cependant, comme dans notre environnement, le nombre de femmes enceintes répondant à ce critère ne représente que 7% de toutes les femmes enceintes, le dépistage n’est pas effectué et le test est appliqué à tous.
En quoi consiste
Pour donner le test à la femme enceinte reçoit une solution de 50 g de glucose à 25% dans 200 cm3. Une heure après la prise, une extraction de sang est effectuée, avec laquelle le taux de glucose sanguin est analysé, ou le même, comment l'insuline a fonctionné.
Comme je l’ai déjà mentionné, dans de nombreux centres, la probabilité que cela soit relativement ennuyeux et pas besoin d'aller l'estomac vide. En fait, il est recommandé de manger quelque chose avant de manger à la femme, car la solution de glucose à jeun est généralement très pénible pour de nombreuses femmes enceintes, qui ont la tête qui tourne ou même vomit avant de passer 60 minutes à attendre, ce qui provoque la Essayez de ne plus être bon à rien.
Dans certains centres, les femmes sont préparées pour le prendre à la maison et pour aller plus tard, à l’époque, se faire extraire. Il s’agit d’une mesure erronée car 60 minutes peuvent être très variables et qu’à ce moment-là, la femme est peut-être assise sur le canapé ou s’occupe de toute la maison, le résultat étant logiquement différent. Idéalement, la femme se rend au centre de santé pour prendre la préparation et y reste jusqu'à ce qu'une heure plus tard, le test soit effectué (en plus, à ce moment-là, vous ne pouvez ni manger ni fumer).
Résultats possibles du test O'Sullivan
Les résultats possibles du test sont:
- Négatif: si c'est moins de 140 md / dl de glycémie (7,8 mmol / l).
- Positif: si c'est égal ou supérieur à 140 mg / dl de glycémie (7,8 mmol / l).
S'il est positif, on suspectera la présence d'un diabète gestationnel et le TTOG sera effectué pour poser le diagnostic.
Cela ne peut-il pas être fait différemment?
Il y a des femmes qui tolèrent la boisson au glucose de mauvaise à fatale, au point de la vomir presque au moment de la boire. Chez les femmes comme celle-ci, il est évident que le test doit être répété un autre jour, souvent identique, pour le vomir à nouveau. On dit généralement que "c'est ce qu'il y a", que "vous devez le faire de cette façon car il n'y a pas d'alternative". Cependant, il y a et pourrait être envisagé lorsqu'une femme ne tolère pas la boisson ou devient très étourdie pendant cette période jusqu'à l'analyse (et peut-être plus tard).
Je parle de remplacer la charge de glucose par un petit-déjeuner hydraté bien chargépar exemple, ou pour que la femme contrôle la glycémie à différents moments de la journée, avec un appareil de contrôle de la glycémie, avant de manger et deux heures après, pendant plusieurs jours, puis d’analyser le résultats (qui est le moyen par lequel les traitements et les régimes sont généralement contrôlés et adaptés aux diabétiques).
Ce ne sont pas des alternatives consensuelles, mais pourrait être utilisé si, comme je le disais, une femme vivrait une épreuve le jour du test ou, directement, elle ne pourrait pas le faire à plusieurs reprises car elle le vomirait toujours. Tout est à discuter avec les professionnels (obstétricien ou sage-femme) et à la recherche d'une solution pouvant satisfaire les deux parties.
